借助于回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

卫生文书工作略去可能不会危及病人的安全，甚至导致丧命，此外，也不会增加病人的住院满意度，同时，护士本人也不会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，卫生文书工作略去基本上完全通过护士自我简报工具进行清查。然而，这种方法存在回忆偏倚，限制对卫生大型活动略去的风险评估以及病人层次的大型活动。本科学研究首次使用回顾性数学公式系统性方法用于卫生文书工作略去的科学研究。

近日，发表在卫生法理杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇发表文章换用回顾性数学公式系统性法描述卫生文书工作略去的在结构上和频率。

科学研究确定归入标准，病人住院时长24两星期到16天，随机归入奥地利一所教学医院的神经科病人100举例。

科学研究执法人员开发计划了程式设计数学公式系统性解决方案，全面风险评估记录预估卫生大型活动的特殊性，以及是否完全或部分略去了这些卫生大型活动。

一共确定了1885项卫生大型活动，平均每位病人19项，其中，52%（n=971）被完全或部分或多或少。病人在住院后曾随之而来过1次到22次卫生大型活动略去（九成预估卫生大型活动的8%～84%）。病人入院时的一些卫生大型活动更容易被或多或少（6%～10%）。病人住院后曾，最常会或多或少的卫生大型活动是情感卫生（88%，n=66），其次是针对性（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最不易被或多或少的是教学（10%，n=29）。而肉体体征仅记录了目标次数的50%（n=141）。

相比较，使用回顾性数学公式系统性法断定卫生文书工作略去的比率较高，不仅可以监测一系列卫生大型活动，还能够系统性病人及其大型活动的略去。此外，这是首次从病人层次对卫生大型活动相关数据进行系统性。新开发计划的数学公式系统性法可以补充整体的工具清查法，并为卫生文书工作略去的科学研究提供新视角。

译文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,